医保局“灵魂砍价”近70万一针救命药纳入医保 ,谈判底价是怎么测算的?

CMAS 观点 2021-12-22

近日,一段医保局与药企谈判的视频在各网络平台爆红。很多网友都在为视频中的小姐姐点赞,她就是国家医保局谈判代表,福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮。在谈判中她逻辑清晰、思维缜密,有理有据,温柔却充满了力量。“每一个小群体都不应该被放弃”,“我眼泪都快下来了”,“希望你们再努力一下”,医保谈判的一番话,上了三个热搜。这场谈判双方进行了一个半小时,企业谈判代表进行了8次商量,最终药品成功降价,纳入医保报销范围,这将极大的减轻患者家庭的就医负担。

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当然,事件中的药企也是一家极具社会责任的企业,毕竟一款药品的研发是需要耗费极大的人力、物力与经费的,我们也应该为这些药企鼓个掌。

 

在为双方点赞的同时,我们也想了解,“砍价”的奥秘在哪里?“灵魂谈判”背后的谈判底价到底是怎么测算的?

 

对此,国家医保局医药管理司相关负责人介绍,谈判底价由医保部门组织专家测算产生:

01

对于获得谈判资格的药品,医保部门组织相关企业按统一模板提交测算资料,包括药品信息、安全性、有效性、经济性、意向价格等;

02

医保部门组织药物经济学、医保管理等专家,从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等角度开展科学测算,形成医保基金能够承担的最高价,即谈判底价,作为谈判专家开展谈判的依据和底线;

03

谈判最终能否成功取决于医保方和企业方的底线是否存在交集。从实践看,医保方谈判专家的职责是利用谈判机制,引导企业报出其能够接受的最低价格。在基金能够承受并且企业可以接受的范围内,努力为老百姓争取更为优惠的价格,这就是“灵魂砍价”的魅力与价值所在。

 

从上述事件的底价测算中,我们可以看出,利用新技术开展科学测算,开展数字化转型日益成为医药行业立足新发展阶段、适应新发展格局、实现高质量发展的时代要求。下面从大型医药健康类企业工作实践出发,总结在实现业财融合与数字化转型中,通过打通企业前后端的数据资源屏障,向前贯通业务财务,向后实现实时共享信息数据,从而推进全面预算管理的智能化,赋能业务部门提质增效的实践与发展思路。

 

传统的全面预算管理的问题主要表现在:孤岛式独立运行,业务前端连接有限,反馈机制弱,编制分析周期和频度有限等。随着全面预算、财务共享平台、费用管控、报表合并与拆分、商业智能、财务机器人等各类互联网化、移动化应用模块的上线,日常全面预算管理更加自动化、智能化,甚至无人化。数字化转型后的全面预算管理具有不可比拟的优势。


一是全面预算的滚动编制周期可以无限细化,从季度、月度更新到周、日更新。

二是预算单元可以无限细化弹性化,可以到部门、个体业务员、管理所需的任意业务组合体,完全满足管理需要。

三是全面提高业务人员的工作效率,包括:

①数字化工作环境,全面满足移动办公需求;

②为员工提供丰富的App等数字化工具,财务审批、收支、报销等流程自动高效;

③数据驱动和技能提升,为员工能力提升提供全方位支持。

 

四是预算完全做到实时反馈,预算主体可随时查询实时预算执行结果,掌握并修正业务行为,管理者驾驶舱可以实时掌控整体及各单元执行情况,快速执行管理应对措施。

 

通过数字化转型,全面预算管理重心完全从低附加值、低效率的重复工作转移到以管理会计为核心的、高附加值的、智能化的管理控制和决策分析上来,赋能企业管理全面提质增效。

 

该大型医药健康类企业的创新实践是:在预算编制阶段,结合行业核心属性、市场调研数据、商业数据库服务、核心指标对标、效率数据分析、历史经营数据等多维度分析,自动化地把控预算编制和指标确定的合理性、科学性和可实现性;在预算执行阶段,各项合同审批、成本开支、费用控制、资金审批完全通过系统实现,与预算挂钩,实时控制、实时反馈,资金管理方面可以实现智能平衡、资金动态需求自动筹集、阶段闲置资金运用、收支纠偏等功能,减少低效资金占用,大幅提高资金管理效率和使用效率;在预算考核分析阶段,不仅可与预算对比,与自身历史对比,同时可以与同行对比,与标杆对比,并完全按照管理需要的维度和期间,将结果推送和运用到绩效考核中。

 

该实践案例摘自《医药健康类企业的业财融合与数字化转型》一文,刊登于《管理会计研究》杂志2021年第6期 总第21 智慧医院 栏目,作者为来自中国国际医药卫生有限公司的梁欣、李昊。

 

原文全面总结了通过业财融合与数字化转型,赋能并促进财务工作全景化、智能化、全生态化,从而实现企业整体战略目标、规划推进、合规建设、运营管控、投资决策的数字化创新和全面智能化,为企业提升医疗生态圈竞争力与盈利能力全面赋能的实践思路。


本文部分资料来源:新京报、央视网

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