医保局“灵魂砍价”近70万一针救命药纳入医保 ，谈判底价是怎么测算的？

近日，一段医保局与药企谈判的视频在各网络平台爆红。很多网友都在为视频中的小姐姐点赞，她就是国家医保局谈判代表，福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮。在谈判中她逻辑清晰、思维缜密，有理有据，温柔却充满了力量。“每一个小群体都不应该被放弃”，“我眼泪都快下来了”，“希望你们再努力一下”，医保谈判的一番话，上了三个热搜。这场谈判双方进行了一个半小时，企业谈判代表进行了8次商量，最终药品成功降价，纳入医保报销范围，这将极大的减轻患者家庭的就医负担。

 

当然，事件中的药企也是一家极具社会责任的企业，毕竟一款药品的研发是需要耗费极大的人力、物力与经费的，我们也应该为这些药企鼓个掌。

 

在为双方点赞的同时，我们也想了解，“砍价”的奥秘在哪里？“灵魂谈判”背后的谈判底价到底是怎么测算的？

 

对此，国家医保局医药管理司相关负责人介绍，谈判底价由医保部门组织专家测算产生：

01

对于获得谈判资格的药品，医保部门组织相关企业按统一模板提交测算资料，包括药品信息、安全性、有效性、经济性、意向价格等；

02

医保部门组织药物经济学、医保管理等专家，从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等角度开展科学测算，形成医保基金能够承担的最高价，即谈判底价，作为谈判专家开展谈判的依据和底线；

03

谈判最终能否成功取决于医保方和企业方的底线是否存在交集。从实践看，医保方谈判专家的职责是利用谈判机制，引导企业报出其能够接受的最低价格。在基金能够承受并且企业可以接受的范围内，努力为老百姓争取更为优惠的价格，这就是“灵魂砍价”的魅力与价值所在。

 

从上述事件的底价测算中，我们可以看出，利用新技术开展科学测算，开展数字化转型日益成为医药行业立足新发展阶段、适应新发展格局、实现高质量发展的时代要求。下面从大型医药健康类企业工作实践出发，总结在实现业财融合与数字化转型中，通过打通企业前后端的数据资源屏障，向前贯通业务财务，向后实现实时共享信息数据，从而推进全面预算管理的智能化，赋能业务部门提质增效的实践与发展思路。

 

传统的全面预算管理的问题主要表现在：孤岛式独立运行，业务前端连接有限，反馈机制弱，编制分析周期和频度有限等。随着全面预算、财务共享平台、费用管控、报表合并与拆分、商业智能、财务机器人等各类互联网化、移动化应用模块的上线，日常全面预算管理更加自动化、智能化，甚至无人化。数字化转型后的全面预算管理具有不可比拟的优势。

一是全面预算的滚动编制周期可以无限细化，从季度、月度更新到周、日更新。

二是预算单元可以无限细化弹性化，可以到部门、个体业务员、管理所需的任意业务组合体，完全满足管理需要。

三是全面提高业务人员的工作效率，包括：

①数字化工作环境，全面满足移动办公需求；

②为员工提供丰富的App等数字化工具，财务审批、收支、报销等流程自动高效；

③数据驱动和技能提升，为员工能力提升提供全方位支持。

 

四是预算完全做到实时反馈，预算主体可随时查询实时预算执行结果，掌握并修正业务行为，管理者驾驶舱可以实时掌控整体及各单元执行情况，快速执行管理应对措施。

 

通过数字化转型，全面预算管理重心完全从低附加值、低效率的重复工作转移到以管理会计为核心的、高附加值的、智能化的管理控制和决策分析上来，赋能企业管理全面提质增效。

 

该大型医药健康类企业的创新实践是：在预算编制阶段，结合行业核心属性、市场调研数据、商业数据库服务、核心指标对标、效率数据分析、历史经营数据等多维度分析，自动化地把控预算编制和指标确定的合理性、科学性和可实现性；在预算执行阶段，各项合同审批、成本开支、费用控制、资金审批完全通过系统实现，与预算挂钩，实时控制、实时反馈，资金管理方面可以实现智能平衡、资金动态需求自动筹集、阶段闲置资金运用、收支纠偏等功能，减少低效资金占用，大幅提高资金管理效率和使用效率；在预算考核分析阶段，不仅可与预算对比，与自身历史对比，同时可以与同行对比，与标杆对比，并完全按照管理需要的维度和期间，将结果推送和运用到绩效考核中。

 

该实践案例摘自《医药健康类企业的业财融合与数字化转型》一文，刊登于《管理会计研究》杂志2021年第6期 总第21期 智慧医院 栏目，作者为来自中国国际医药卫生有限公司的梁欣、李昊。

 

原文全面总结了通过业财融合与数字化转型，赋能并促进财务工作全景化、智能化、全生态化，从而实现企业整体战略目标、规划推进、合规建设、运营管控、投资决策的数字化创新和全面智能化，为企业提升医疗生态圈竞争力与盈利能力全面赋能的实践思路。

本文部分资料来源：新京报、央视网

......